El sistema de diagnóstico multiaxial del DSM-IV (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, cuarta edición) incluía cinco ejes para evaluar diferentes aspectos del funcionamiento del paciente. Aunque el DSM-5 abandonó este sistema de ejes, fue ampliamente utilizado hasta su revisión. Aquí hay una descripción de cada eje y cómo se podría aplicar a una licencia psiquiátrica:
- Eje I: Trastornos Clínicos: Este eje incluía trastornos mentales y otros problemas clínicos que requieren tratamiento, como trastornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad, trastornos psicóticos, trastornos del sueño, trastornos por consumo de sustancias, etc. Para una licencia psiquiátrica, este eje podría describir el diagnóstico psiquiátrico principal que justifica la necesidad de la licencia, como depresión mayor, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno bipolar, etc.
- Eje II: Trastornos de la Personalidad y Retraso Mental: Aquí se incluyen los trastornos de la personalidad y el retraso mental. Los trastornos de la personalidad son patrones persistentes de comportamiento, pensamiento y emociones que causan dificultades significativas en el funcionamiento social y laboral. Un ejemplo podría ser el trastorno límite de la personalidad, que podría contribuir a la necesidad de una licencia psiquiátrica debido a la dificultad para manejar el estrés interpersonal en el trabajo.
- Eje III: Condiciones Médicas Generales: Este eje incluye condiciones médicas que podrían influir en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos mentales, como enfermedades crónicas, lesiones físicas o condiciones neurológicas. Por ejemplo, un paciente con depresión mayor que también tiene diabetes podría experimentar dificultades adicionales para manejar su depresión debido a las demandas del tratamiento de la diabetes.
- Eje IV: Problemas Psicosociales y Ambientales: Aquí se incluyen los factores estresantes psicosociales y ambientales que pueden contribuir al desarrollo o exacerbación de los trastornos mentales, como problemas familiares, laborales, educativos o económicos, así como eventos traumáticos recientes. Para una licencia psiquiátrica, esto podría incluir conflictos interpersonales en el trabajo, dificultades financieras o problemas familiares.
- Eje V: Evaluación Global del Funcionamiento (EGF): Este eje califica el nivel general de funcionamiento del paciente en una escala de 0 a 100. Se tiene en cuenta tanto el funcionamiento psicológico como social. Un puntaje más bajo indicaría un funcionamiento más deficiente. Para una licencia psiquiátrica, el EGF podría proporcionar una medida objetiva del grado en que los síntomas psiquiátricos interfieren con la capacidad del paciente para funcionar en diferentes áreas de la vida, como el trabajo, las relaciones interpersonales y las actividades diarias.
